HIFU의 원리

햇빛을 렌즈에 통과시켜 초점을 맞추면 불이 나듯이, 초음파도 초점을 맞추면 높은 에너지가 발생하여 조직을 자극할 수 있습니다. 초점을 피부의 안 쪽에 맞추게 되면 피부 표면은 가만히 놔두고 안 쪽에 점을 찍듯이 자극을 합니다. 자극을 받은 부위는 새로운 콜라겐이 생성되며 부분적으로 수축을 합니다. 전략적으로 피부가 당겨질 수 있는 부위와 깊이에 초점을 맞추어 많은 점을 찍으면 피부가 리프팅 될 수가 있습니다. 주로 치료하는 부위는 쳐진 볼 살, 볼록한 턱 밑살, 그리고 이마 부위 입니다. 그 외에도 목의 주름, 가슴의 주름, 나이가 들며 늘어진 팔다리의 피부 등에도 적용할 수 있습니다.



[치료 과정]

피부에 마취연고를 바르고 30분~1시간 정도 지나서 치료를 합니다. 치료받을 때는 피부를 둔탁한 바늘로 두드리는 듯한 느낌이고, 통증은 거의 없습니다. 치료한 직후에도 피부가 약간 올라간 느낌을 받을 수 있으며, 며칠이 지나며 더 좋아집니다. 초기의 좋아진 효과는 자극에 의한 것이고, 이후 1,2개월 간에 걸쳐 새로운 콜라겐이 생성되며 초기의 효과를 유지하거나 서서히 더 좋아집니다. 치료는 한 번 하여도 효과가 있지만, 약 한 달의 간격을 두고 2~3회 반복을 하며 더 효과가 좋습니다. 특히 더 좋아지고 싶은 부위가 있을 때는, 먼저 전체를 치료한 후에 그 부위만 다시 반복 치료를 할 수도 있습니다.



드림 HIFU의 특징

초음파를 이용하여 피부를 리프팅 시키는 장비는 울쎄라가 처음 나온 이후 많은 장비들이 출시되었습니다. 각각의 장비들은 기계적인 특성이 조금씩 다릅니다. 일부를 제외하고는 성능이 크게 차이나진 않고, 사용상의 기술이 더욱 중요한 것으로 생각되고 있습니다. 드림 피부과에서는 효과를 높이면서도 통증이 적게 치료를 하고 있습니다. 피부과 전문의로서 필요한 부위에 에너지를 정확히 전달하는 지식을 갖추고 있으며, 초점보다 깊이 들어가면 에너지가 급속히 감소를 하는 파장대의 초음파를 사용하여 피부 심부에 불필요한 자극과 통증이 일어나지 않도록 치료를 하고 있습니다.
"해리와 샐리가 만났을 때", 유브 갓 메일", "시애틀의 잠 못 이루는 밤"을 만들었던 천재적인 작가이자 영화감독이었던 노라 에프런이 발표한 에세이집 중에 가장 호평을 받은 작품의 제목은 "I Feel Bad about My Neck"이다.

아니 책 제목이 "난 목을 생각하면 속상해"라니....

작가가 60세가 넘어서 쓴 이 책은, 책 제목처럼 작가 자신이 나이가 들면서 이것저것 비싼 시술을 해도 목주름을 감출 수가 없다는 서글픈 사실에 직면하고 느끼는 슬픔, 비통함, 속상함 등을 유머러스하게 풀어낸다.

그만큼 얼굴에 많은 투자를 해야 젊어 보인다고 해도 목 부위의 노화는 은근히 또는 대놓고 세월의 흔적을 드러내게 된다.

목의 피부는 다른 부위에 비해 매우 얇은데다 지방층도 얇고, 지지하는 구조물이 없으니 중력의 영향을 직접적으로 받을 뿐만 아니라 피지선도 적어 주름이 잘 생길 수 밖에 없다.

목의 주름은 크게 잘못된 습관에 영향을 받아 비교적 어린 나이에도 보이는 깊은 가로주름과 노화 현상에 의해 피부가 늘어지면서 보이는 세로주름 및 자글자글한 주름으로 나눌 수 있다.

이중 나이가 들어감에 따라서 생기는 세로주름 및 자글자글한 주름은 목을 감싸고 있는 활경근의 변화와 피부탄력의 감소가 기여하는 원인이 크다. 따라서 이를 치료하기 위해서는 리프팅 시술(피부를 잡아 당겨 올리는 시술)과 타이트닝 시술(피부의 탄력을 높이는 시술)이 병행 되어야만 한다.



1. 리프팅

칼을 대는 수술적 리프팅이 무섭거나, 끓임 없이 진행되는 노화를 감안할 때 매번 수술하는 것이 꺼려진다면 비수술적 리프팅 중 효과적이고 검증된 써마지 리프팅은 훌륭한 대안이 될 수 있다.

처음 써마지가 개발된 이후 지금까지 발전을 계속하고 있는 써마지는 현재 3세대 써마지 장비에 추가적으로 보다 더 깊은 층을 당겨 올려 즉각적인 개선과 장기적인 관점에서도 더 효과적인 토탈팁이라는 새로운 무기를 장착했다.



2. 타이트닝

안 그래도 처지고 있는 피부 조직에 지방의 무게까지 더한다면 그 처짐이 더하게 되므로 턱 선 아래의 지방을 녹이는 시술이 필요할 수도 있다. 이런 경우에는 지방융해레이저를 이용하여 지방을 녹이면서 동시에 타이트닝 시키는 치료가 유효하다.

만일 지방의 무게가 많지 않으면서 피부의 탄력이 감소된 경우라면 프랙셔널 박피 레이저 계열이나 프랙셔널 고주파 장비인 인트라셀 같은 치료를 함으로써 피부의 탄력을 높여서 피부의 처짐과 잔주름을 개선시킬 수 있다.



3. 필러

피부의 두께가 얇아짐에 따라서 생기는 피부의 노화는 위에 언급한 치료들과 더불어 혹은 단독으로 얇게 주사를 하는 방법으로 좋은 효과를 기대할 수 있다. 특히 잘못된 습관으로 생겼지만 나이가 들수록 점점 강조되어 가는 깊고 굵은 가로주름의 경우 주사요법으로 탁월하게 개선된다.

얼글 등 다른 부위에 필러를 주사하는 경우 보통 6개월~1년 정도의 기간 후에는 다시 세월의 흔적이 보이지만 목의 주름인 경우에는 유지기간이 더 오래가는 편이다.



다행히도 아직 목주름이 생기지 않았다면 지금부터라도 관리를 열심히 해서 아름다운 목선을 오래 유지할 수 있는 습관을 들이는 것이 좋다. 특히 최근에 스마트 폰을 들여다 보는 시간이 절대적으로 늘어난 현대인과 공부를 열심히 하느라 항상 목을 숙이고 있는 한국의 젊은이들은 목을 빼지 않고 고개를 들어서 정시로 하고 바른 자세를 유지하면서 틈틈이 스트레칭을 하는 것이 필요하다. 그리고 잘 때에는 낮은 베개를 사용하는 것이 목의 주름뿐만 아니라 척추의 건강에도 도움이 된다. 피부의 노화에 많은 부분을 차지하는 흡연이나 자외선으로부터의 노출을 피하는 것은 두 말할 나위 없다.

만일 내가 사랑하는 작가인 노라 에프런이 드림피부과를 방문했다면, 목주름에 대해서 수술을 하지 않고서도 개선을 시킬 수 있었을 것이고 어쩌면 "I Feel Bad about My Neck" 같은 상큼 발랄하면서도 서글픈 에세이의 제목이 바뀌었을지도 모르겠다. 어쩌면 "Face, Neck but what about others?" 였을지도...

하지만 의학이 발전하고 삶의 바라보는 인문학과 사람의 지혜가 깊어지면 그 others에도 다양한 solution이 가능해지는 날이 올지도 모를 일이다.
써마지

써마지 리프트란 쉽게 말해서 처진 피부를 당겨서 펴주는 치료로서 일상생활에 지장이 없습니다. 써마지는 이러한 목적으로 개발되어 비 수술적인 방법 중에서는 가장 효과적이라고 학술적으로 인정을 받는 기기로서 2002년 눈가 피부의 처짐과 주름에 대하여 미국 식양청의 승인을 받은 이후 2005년 봄까지 전 세계적으로 40여 편의 논문이 발표되었습니다. 2006년부터는 1.5cm2의 big fast tip에 이른 3cm2의 super big fast tip의 사용, 그리고 2007년 피부의 깊은 곳뿐 아니라 얕은 곳도 동시에 자극을 줄 수 있는 STC tip의 사용, 2008년 통증을 낮추고 치료속도가 대폭 개선된 써마지 NXT의 도입, 2011년 11월 통증을 크게 완화하고 시술효과를 높인 써마지 CPT의 도입, 2013년 효과를 올린 토탈팁 등 보다 효율적인 치료 방식의 사용으로 치료 효과가 더욱 높아졌습니다. 특히 레이저나 빛을 이용하는 것이 아니므로 계절이나 자외선, 피부색과는 관련 없이 시술 받을 수 있습니다.



써마지의 피부를 당겨주는 원리

써마지는 피부의 깊은 층에 자극을 주어 피부가 전체적으로 당겨지도록 만듭니다. 피부의 깊은 층이 자극을 받으면 처음에는 콜라겐이 수축을 하고, 시간이 흐르며 새로운 콜라겐이 형성되어 피부를 더욱 당겨주게 됩니다.

참고로 콜라겐에 자극을 주는 깊이가 중요합니다. 흉과 같은 것들을 치료할 때는 피부의 내부에서도 겉 쪽의 콜라겐을 자극하여 주게 되나 피부 조직 자체를 당기기 위해서는 보다 깊은 곳의 콜라겐을 자극하여주어야 합니다. 써마지는 보다 깊은 곳에 있는 콜라겐을 자극하여 피부를 수축시킵니다.

써마지는 피부의 깊은 층에만 열을 가하기 위하여 피부 표면은 냉각시켜 손상되지 않도록 보호합니다. 동시에 일반 레이저 에너지가 충분히 도달하지 않는 피부의 깊은 곳에 열을 전달하기 위하여 고주파 에너지를 사용합니다.



써마지 치료 부위

얼굴에서는 크게 보아 얼굴 위쪽, 중앙부, 목, 그 이외의 부분으로 나누어볼 수 있습니다. 이마와 눈가를 치료하면 눈의 처짐이 줄고 눈썹이 좀 더 높이 올라가서 밝고 좋은 인상을 줄 수 있습니다. 얼굴의 중앙부를 치료하면 전체적으로 피부를 살짝 뒤로 당긴 모습이 되어 쳐진 볼이 교정되며 코 옆의 주름이 얕아집니다. 목에서는 나이가 들며 생긴 가는 가로 주름이 얕아져 눈에 덜 띄게 됩니다. 얼굴 이외의 부위에서도 체중감량 후의 쳐진 살, 쭈글쭈글한 배의 피부, 유방 축소술 후 피부 수축을 위하여 사용할 수 있습니다.

치료는 바르는 마취연고를 약 한 시간 정도 바르고 시술합니다. 시술 시간은 약 30분에서 한시간정도 걸리며 시술 시에는 시술부위에 뜨거운 느낌이 듭니다. 개발 초기의 시술 방식은 부분적으로 매우 강하게 치료하는 방식으로, 당시 치료를 받으셨던 분들은 통증을 매우 심하게 느끼셨습니다. 그러나 이후 연구 결과, 아프지 않게 여러 번 반복치료를 하는 것이 더욱 효과적이라는 것이 밝혀져 시술 방식이 바뀌었습니다. 업그레이드 써마지 치료 방식은 통증이 거의 없거나 미미한 정도 입니다.



써마지 치료 경과

시술 후에 대부분의 경우, 피부에는 아무런 변화도 없으며 부작용은 매우 드뭅니다. 부작용으로는 간혹 붉은 기운이 하루 이틀 정도 가는 경우도 있고, 드물게 약간의 붓기가 있기도 하며, 아주 드물게는 시술부위에 물집이 생기는 경우도 가능하지만 이것들은 며칠이 지나면 그대로 사라집니다.



써마지 치료 효과

치료의 효과는 치료 직후에도 조금 당겨진 것이 보이지만 이후 2달에서 6달 정도의 기간에 걸쳐서 매우 느리게 점차 얼굴이 젊어집니다. 간혹 더 늦게 나타나는 분도 있습니다. 이렇게 효과가 느리게 나타나면 주위 사람들이 시술을 받았는지 잘 모르게 되므로 단점인 동시에 장점이기도 합니다. 치료 효과는 피부의 콜라겐이 새로이 생성되어 나타나는 것이므로 효과는 계속 지속된다고 할 수도 있으나 치료와 무관하게 노화와 피부의 처짐은 계속되는 것이므로 시간이 흐르며 언젠가 피부는 다시 처질 것입니다. 그러므로 효과의 지속기간은 각 개인의 노화의 속도에 따라 다르다고 볼 수 있으나, 최소 수년이상은 현재보다 나은 상태가 지속될 것으로 기대할 수 있습니다. 이후 피부가 다시 처져 현재와 같은 상태가 된다고 하여도 치료를 하지 않았을 경우에 비하여 더 나은 상태가 될 것입니다.
써마지는 2003년에 미국 FDA에서 공인을 받았는데, 리프팅 장비로서는 처음이었습니다. 이후에 2007년에 2세대 써마지, 2009년에 3세대 써마지, 그리고 2013년 total tip에 이르기까지 계속 진화를 거듭하였습니다. 지금은 10여 년 전에 비하여 효과는 훨씬 좋아지고, 통증은 획기적으로 줄어들었습니다. 써마지의 작동 방식은 매우 독특한데, 피부 표면의 온도를 측정하면서 피부 깊은 곳의 자극과 표면의 냉각을 동시에 진행합니다. 그렇게 하면 피부 표면을 보호하는 동시에 피부 깊은 곳을 자극하여 리프팅하는 것이 가능해집니다. 써마지가 나온 지 10여 년이 넘었지만, 아직도 써마지의 방식을 그대로 사용할 수 있는 제품은 나오지 않았습니다.

HIFU는 high intensity focused ultrasound의 약자로서, 초음파를 높은 강도로 초점을 맞추어 쏜다는 의미입니다. 초점을 피부의 안쪽 3mm 나 4.5mm 에 맞추고 쏘면 피부 표면은 놔두고 깊이 3mm 혹은 4.5mm의 지점에 점과 같은 자극을 줄 수 있게 됩니다. 대표적인 장비로 울쎄라가 있습니다. 울쎄라는 2009년에 미국 FDA 허가를 받았으며, 현재 우리나라에도 동일한 방식의 리프팅 장비들이 많이 나와 있습니다.

써마지와 HIFU는 모두 피부를 리프팅한다는 점에서는 동일하지만 리프팅 되는 느낌에 차이점이 있습니다. 표현을 하기는 쉽지 않으나, 써마지는 자연스럽게 올리는 느낌이고, HIFU는 전반적으로 줄어드는 느낌이라고 할까요.. 치료의 효과도 써마지는 몇 달에 걸쳐서 서서히 올라가고, HIFU는 거의 즉시 효과가 나타납니다. 어느 쪽이 더 좋고 어느 쪽이 더 나쁘다고 말할 수는 없습니다. 각각의 장단점이 있으니까요.

많은 사람들이 써마지와 울쎄라 (즉, HIFU) 어느 쪽이 더 효과적인지 물어보곤 합니다. 그러나 써마지나 HIFU는 모두 일종의 도구로서, 어느 한가지만으로 치료를 하는 것 보다는 두 가지를 모두 사용하여 치료를 하는 것이 더 효과적입니다. 전반적인 감은 써마지를 사용하여 올리고, 볼이나 턱 밑과 같이 부분적으로 더 포인트를 줘야 하는 부분은 HIFU를 추가하는 것이 가장 효과적입니다.

써마지나 HIFU 모두 치료 후에 피부에 이상은 없습니다. 써마지는 1회만 시행하면 됩니다. 써마지를 한 후에는 두 세 달간에 걸쳐서 서서히 좋아집니다. 이는 새로운 콜라겐이 만들어지는데 시간이 걸리기 때문입니다. 이 기간에 좀 더 효과를 보고 싶은 부분은 HIFU로 2~3회 정도 반복하여 치료를 합니다.
인트라셀은 고주파(RF)와 마이크로 니들링 시스템의 효과를 동시에 볼 수 있는 치료입니다. 피부 안쪽으로 마이크로 니들을 넣어서 피부 표면은 건너뛰고 피부 안쪽에만 고주파 에너지를 전달합니다. 그러면 피부 표면의 손상은 최소화하고 피부 안쪽 진피는 충분히 자극되어 새로운 콜라겐과 탄력섬유가 만들어 집니다. 인트라셀의 마이크로 니들은 깊이 조절이 용이하여 병변의 모양과 부위에 따라 효과적인 맞춤 시술이 가능하며, 표피의 손상을 최소화하기 때문에 통증이 적고 회복기간이 빠른 장점이 있습니다.



특징

1. 표피의 손상 없이 진피 내 타켓 부위에 확실한 치료영역을 형성합니다.

2. 색소침착 등의 부작용이 거의 없습니다.

3. 니들 길이를 자유롭게 조절할 수 있어 원하는 부위에 집중적 시술이 가능합니다.

4. 니들 개수를 선택하여 전체 또는 부분적인 시술이 가능합니다.

5. 스크래치가 생기지 않아 회복시간이 1~2일 정도로 매우 짧습니다.

6. 순간적인 진동으로 니들이 수직 삽입되므로 통증이 경감됩니다.

7. 표피 손상을 최소화하기 때문에 다른 시술과 병행하여 시너지 효과를 얻을 수 있습니다.



장점

1. 모공, 흉터, 주름, 색소성 질환을 동시에 치료할 수 있습니다.

2. 피부 표면의 손상 없이 진피층에 고주파를 직접 전달하므로 회복되는 속도가 빨라서, 치료 직후에는 붉은 기운이 있지만 다음 날이면 세수와 화장이 가능해집니다.

3. 진피층의 콜라겐과 탄력섬유를 생성시키므로 피부 속 근본적인 탄력을 증진시켜 주고 주름을 개선시켜 줍니다.

4. 고주파가 전달된 피지선은 신생결합조직으로 바뀌면서 모공 전체가 조여지는 효과를 얻습니다.

5. 시술 후 색소 침착의 가능성이 적습니다.



적응증

흉터, 주름, 모공, 피부재생, 리프팅



치료 후 주의사항

1) 치료 후 화끈거림은 1~2시간 안에 서서히 가라앉으며 시간이 지나면서 치료 부위가 더 붉어질 수 있습니다.

2) 시술 후 바로 세안은 가능하나 세안 시 따가울 수 있으므로 당일은 피하고, 보습크림 또는 재생크림을 수시로 바르는 게 좋습니다.

3) 시술 후 부분적으로 바늘자국 같은 멍이 보일 수 있으나 3~5일 내에 없어지며, 화장은 다음 날부터 하시는 게 좋습니다.

4) 붓기는 2~3일 내에 서서히 가라 앉으며, 시술 부위가 가려울 수 있는데 가려움의 정도가 심하시면 내원하셔서 진료를 보시는 것이 좋습니다.

5) 시술 후 일시적으로 피지 분비량이 늘거나, 여드름이 올라 올 수 있으므로 이때는 내원하셔서 진료를 보세요.

6) 사우나나 찜질방 같은 뜨거운 열감이 있는 곳은 되도록 1주일 정도는 피하시는 게 좋습니다.

7) 외출 시에는 자외선 차단제를 꼭 바르시고 1주일 후 내원하셔서 치료 후 상태를 확인해주세요.

8) 재 치료는 3~6주 후에 하실 수 있습니다.
우리가 흔히 주름살이라고 부르는 것에도 자세히 들여다보면 생기는 원인, 부위에 따라 여러 가지 종류의 주름살이 있습니다.

분류를 해보면 단순 건조에 의한 잔주름, 피부 자체의 노화에 의한 잔주름, 근육의 움직임에 의한 굵은 주름, 중력으로 생기는 깊은 주름 등으로 나누어볼 수 있습니다.

건조에 의한 잔주름은 피부에 자극이나 약한 정도의 피부염이 있은 후에 잘 생기며, 피부의 수분이 부족하여 생기는 것이므로 수분을 보충해주면 다시 원상태로 돌아올 수 있습니다. 그러나 피부의 주름이 점차 진행되고 있을 때는 건조에 의한 주름이 진행되는 잔주름을 더 강조해서 보이게 만들어 주므로 이 때 잔주름이 는 것을 발견하게 되는 수도 있습니다.

피부 자체의 노화에 의한 잔주름은 나이가 들며 피부의 진피층에 있는 콜라겐의 양이 감소하고 피부에 탄력을 주는 탄력섬유들도 변화가 오며 피부가 늘어져 생기는 것으로 얼굴 피부 전반에 걸쳐 나타나게 됩니다. 단순히 시간이 흐르며 노화가 진행되는 부분도 있지만 그 부분은 그리 크지 않고, 자외선이라든가 흡연이 아주 커다란 영향을 미치게 됩니다.

이마나 미간, 눈가의 주름들은 표정을 지을 때 근육이 움직이며 피부가 접혀서 생기는 것으로, 처음에는 표정을 지을 때만 생기지만 수십 년 간 시간이 흐르며 자꾸 반복되면 접히는 부위의 피부가 자국이 생기며 피부 자체가 줄어 깊은 주름이 자리를 잡게 되곤 합니다.

중력에 의해 생기는 것은 코에서 양 입가로 내려오는 팔자형태의 주름이 대표적이며, 그 외에도 눈가의 처짐, 볼의 처짐 등이 이러한 원인에 의해서 생깁니다.

주름살의 치료도 주름살의 위치와 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 즉, 단순 건조에 의한 주름살은 피부의 보습을 주는 메디컬 스킨케어나 화장품 등으로도 좋아질 수 있습니다. 피부 자체의 노화에 의한 잔주름은 바르는 연고나 화장품과 함께 쿨터치나 CO2 프랙셔널 레이저, 프락셀 등의 방법으로 좋아질 수 있습니다. 표정 근육에 의한 주름은 보톡스가 가장 좋고, 중력에 의한 깊은 주름은 레스틸렌 주사로 좋아질 수 있으며, 피부의 처짐 자체는 써마지 치료로 좋아질 수 있습니다.

피부란 서로 이어져 있는 것이므로 당연히 주름살은 어느 한가지에 의해서만 생기는 것은 아닙니다. 보다 정확한 표현은 어느 것이 가장 큰 원인으로 작용하였느냐 이겠지요. 따라서 치료도 몇 가지의 복합치료를 하여야 보다 나은 효과를 볼 수 있는 경우가 많습니다.